Tratamientos
Tratamientos disponibles en Chile
En Chile, las TME están disponibles tanto en el sistema de salud público (Fonasa) como en el privado (Isapres), y algunas se encuentran cubiertas por la Ley Ricarte Soto (LRS), un sistema estatal que financia medicamentos de alto costo para ciertas enfermedades crónicas. La elección del tratamiento depende del tipo de EM, la actividad de la enfermedad, el perfil del paciente y otros factores médicos.
Terapias de primera línea
Estas terapias suelen usarse en pacientes con esclerosis múltiple remitente-recurrente (EMRR) con actividad leve-moderada. Son seguras, con experiencia acumulada de muchos años.
Avonex®, Rebif®, Betaferon®: Modulan la respuesta inmune y reducen la inflamación. Se administran por inyección subcutánea o intramuscular.
Copaxone®: Inmunomodulador que actúa distrayendo al sistema inmune para que no ataque la mielina. Se administra por vía subcutánea.
Tecfidera® y Aubagio® : Tratamientos orales que modulan el sistema inmune y reducen el daño inflamatorio.
Terapias de Segunda Línea
Se usan para formas más activas o que no responden a primera línea. Estas terapias son más potentes, pero pueden tener mayores riesgos y requieren un monitoreo más estricto.
Gilenya®: Es un modulador de receptores de esfingosina, que impide que los linfocitos salgan de los ganglios linfáticos, reduciendo la inflamación. Es oral.
Tysabri®: Anticuerpo monoclonal que bloquea el paso de células inmunes al sistema nervioso central. Se administra por vía intravenosa cada 4 semanas. Su uso requiere control por riesgo de infección por virus JC.
Ocrevus®: Anticuerpo monoclonal anti-CD20 que destruye ciertos linfocitos B implicados en la EM. Aprobado para EM remitente-recurrente y también para EM primaria progresiva. Se administra por infusión cada 6 meses. Cubierto por la LRS tanto para EMRR activa como para EM primaria progresiva, cumpliendo criterios clínicos definidos.
Lemtrada®: Anticuerpo monoclonal que elimina linfocitos T y B, provocando una «reseteo» del sistema inmune. Se administra en ciclos anuales. Disponible solo en algunos centros con experiencia, no ampliamente cubierto.
Mavenclad®: Tratamiento oral de administración cíclica que reduce de forma selectiva los linfocitos B y T. Aprobado en Chile. Cobertura variable según sistema de salud.
Kesimpta®: es una de las terapias modificadoras de la enfermedad más recientes aprobadas para el tratamiento de la esclerosis múltiple remitente-recurrente (EMRR) activa. Es un anticuerpo monoclonal anti-CD20, similar a ocrelizumab, que actúa eliminando linfocitos B implicados en el proceso inflamatorio de la EM. Sin embargo, a diferencia de otros tratamientos intravenosos, ofatumumab se administra por vía subcutánea, lo que permite su uso domiciliario.